痛風と高尿酸血症
高尿酸血症は、血中の尿酸値が慢性的に高まる疾患で、一般には無症状ですが、長期間続くと関節に尿酸結晶が蓄積し、痛風を引き起こす可能性があり、また動脈硬化を引き起こしたりします。これにより、腎臓疾患や尿路結石の発症リスクが上がり、脳卒中や心筋梗塞のリスクも増加します。高尿酸血症の場合、適切な治療が必要であり、尿酸値が高い場合は定期的な検査と治療を行い、健康管理に留意することが重要です。
高尿酸血症の原因
高尿酸血症の原因は、尿酸の生成や排出が不足することです。プリン体を多く含む食材の摂取過多、代謝異常、腎機能低下、アルコール摂取、激しい運動がリスク因子となります。特にアルコールは尿酸値の上昇を促進しやすいため、注意が必要です。予防には、適切な食事制限やアルコールの摂取量の管理が大切です。
痛風は主に30〜60歳の男性に多く見られ、女性では閉経後にやや増加します。女性ホルモン（エストロゲン）は尿酸の排出を促進する作用があり、その分泌が低下すると関与します。定期的な検査と適切な治療も重要です。
痛風について
痛風は、結晶化した尿酸が体内組織に蓄積し、関節に炎症を引き起こす病態を指します。主に手や足の関節に発生し、関節が赤く腫れ上がり、強い痛みを伴います。「風が吹くだけで痛い」、というのが名前の由来で、激しい痛みを伴います。痛風は飲酒やストレスなどが誘発要因となります。また、痛みのない痛風結節が発生することがあります。痛風の管理には食事の注意、アルコール制限、適切な薬物療法が含まれます。
痛風の症状
痛風は、無症状期、急性痛風発作期、間欠期、慢性痛風期の4つの段階に分かれます。
無症状期
尿酸値が高いが具体的な症状はない段階。
急性痛風発作期
夜間に母趾の付け根や足関節などで激しい痛みや発赤、腫れ、熱感が起こります。この痛みが1週間ほど続き、その後改善します。
間欠期
発作と発作の間で症状がない期間。
慢性痛風期
皮下に結節（痛風結節）、腎障害（痛風腎）、尿路結石などが生じ、症状が長期化します。
痛風は専門的な医師の診断と治療が必要で、特に急性痛風発作期の痛み緩和や予防のためには適切な医療アプローチが重要です。
尿路結石について
高尿酸血症の治療
高尿酸血症の診断は、血液検査により血清尿酸値を測定し、血清尿酸値が7.0mg/dL以上であれば治療が必要です。ただし、急激な尿酸値の低下は痛風発作を引き起こす可能性があるため、専門医による慎重な管理が不可欠です。適切な診断と治療計画を立案し、状態に合わせた対策が重要です。
食事療法
標準体重の維持や肥満の解消には、カロリーコントロールが非常に重要です。同時に、尿酸値の上昇を防ぐためには、プリン体を多く含む食品の摂取を控えることも大切です。特にビールはプリン体が多く含まれていますが、どのようなアルコール飲料でも尿酸値の上昇につながるため、ビールだけでなく全てのアルコール飲料を控えましょう。健康な食生活と適切な飲酒習慣の確立が高尿酸血症の予防や管理に役立ちます。
当院では管理栄養士が食事療法をサポートし、早期の薬物療法離脱を目指します。
運動療法
高尿酸血症は他の生活習慣病と異なり、激しい運動を行うと逆に悪化してしまいます。運動療法においては、医師と相談の上、適切な内容や頻度を指導に基づいて行います。
薬物療法
薬物療法では、血清尿酸値や病歴、他の疾患を考慮し、尿酸値を6.0mg/dL以下に下げることが目標です。ただし、尿酸値を急激に下げると痛風発作を引き起こす可能性があるため、徐々に調整する必要があります。尿酸排泄促進薬や尿酸生成抑制薬などが治療に使用され、状態に基づいて最適な薬剤が処方されます。当院では尿酸レベルと健康状態に応じて、最良の治療計画を立案するよう努めております。